DISABILITAS PADA PASIEN

Penyandang cacat adalah setiap orang yang mempunyai kelainan fisik dan atau mental yang dapat mengganggu atau merupakan rintangan dan hambatan baginya untuk melakukan secara layak.

            Penyandang cacat ada 3 jenis yaitu Penyandang Cacat Fisik, Penyandang Cacat Mental dan Penyandang Cacat Fisik dan Mental. Dan pada masing-masing jenis itu diberikan DISABILITAS PADA PASIEN

            Disabilitas yaitu meliputi gangguan, keterbatasan aktivitas dan pembatasan partisipasi. Gangguan sendiri merupakan sebuah masalah pada fungsi tubuh atau strukturnya. Pengertian dari disabilitas sendiri yaitu sebuah fenomena kompleks yang mencerminkan interaksi antara ciri dari tubuh seseorang dan ciri dari masyarakat tempat dia tinggal. klasifikasi sesuai dengan jenis tersebut. Pada Penyandang Cacat Fisik ada beberapa klasifikasinya seperti tuna netra, tuna rungu, tuna wicara, tuna daksa, tuna laras. Sedangkan untuk Cacat Mental seperti Tunagrahita , dan untuk Cacat Fisik dan Mental biasa disebut dengan Tunaganda atau Cacat Ganda.  

TUNA NETRA

Tunanetra adalah suatu kondisi seseorang yang mengalami gagguan atau hambatan dalam indra penglihatannya. Berdasar tingkat gangguannya Tunanetra dibagi menjadi dua yaitu buta total (total blind) dan yang masih memiliki sisa penglihatan ( Low Visioan) . Tunanetra memiliki alat bantu khusus yaitu tongkat yang berwarna putih dengan garis merah horizontal . Dengan memiliki kekurangan itu penyandang tunanetra berusaha untuk memaksimalkan fungsi indra-indra yang lain seperti indra peraba, penciuman , pendengaran agar para penyandang tunanetra ini setidaknya bisa memiliki kemampuan yang sama dengan orang normal lainnya.

Komunikasi yang dilakukan harus mengoptimalkan fungsi pendengaran dan sentuhan karena fungsi penglihatan sedapat mungkin harus digantikan oleh informasi yang dapat ditransfer melalui indra yang lain.

Berikut adalah teknik-teknik yang diperhatikan selama berkomunikasi dengan klien yang mengalami gangguan penglihatan:

1.      Sedapat mungkin ambil posisi yang dapat dilihat klien bila ia mengalami kebutaan parsial atau sampaikan secara verbal keberadaan / kehadiran kita ketika berada didekatnya

2. Identifikasi diri kita dengan menyebutkan nama  (dan peran) kita
3. Berbicara menggunakan nada suara normal karena kondisi klien tidak memungkinkanya menerima pesan verbal secara visual. Nada suara kita memegang peranan besar dan bermakna bagi klien
4. Terangkan alasan kita menyentuh atau mengucapkan kata – kata sebelum melakukan sentuhan pada klien
5. Informasikan kepada klien ketika kita akan meninggalkanya / memutus komunikasi
6. Orientasikan klien dengan suara – suara yang terdengar disekitarnya
7. Orientasikan klien pada lingkungannya bila klien dipindah ke lingkungan / ruangan yang baru.

      Untuk membantu tunanetra beraktivitas di sekolah luar biasa mereka belajar mengenai Orientasi dan Mobilitas. Orientasi dan Mobilitas diantaranya mempelajari bagaimana tunanetra mengetahui tempat dan arah serta bagaimana menggunakan tongkat putih (tongkat khusus tunanetra yang terbuat dari alumunium).

Dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dengan gangguan sensori penglihatan, perawat dituntut untuk menjadi komunikator yang baik sehingga terjalin hubungan terapeutik yang efektif antara perawat dan klien, untuk itu syarat yang harus dimiliki oleh perawat dalam berkomunikasi dengan pasien dengan gangguan sensori penglihatan adalah :

1.      Adanya kesiapan artinya pesan atau informasi, cara penyampaian, dan saluarannya harus dipersiapkan terlebih dahulu secara matang.

2. Kesungguhan artinya apapun ujud dari pesan atau informasi tersebut tetap harus disampaikan secara sungguh-sungguh atau serius.
3. Ketulusan artinya sebelum individu memberikan informasi atau pesan kepada indiviu lain pemberi informasi harus merasa yakin bahwa apa yang disampaikan itu merupakan sesuatu yang baik dan memang perlu serta berguna untuk sipasien.
4. Kepercayaan diri artinya jika perawat mempunyai kepercayaan diri maka hal ini akan sangat berpengaruh pada cara penyampaiannya kepada pasien.
5. Ketenangan artinya sebaik apapun dan sejelek apapun yang akan disampaikan, perawat harus bersifat tenang, tidak emosi maupun memancing emosi pasien, karena dengan adanya ketenangan maka iinformasi akan lebih jelas baik dan lancar.
6. Keramahan artinya bahwa keramahan ini merupakan kunci sukses dari kegiatan komunikasi, karena dengan keramahan yang tulus tanpa dibuat-buat akan menimbulkan perasaan tenang, senang dan aman bagi penerima.
7. Kesederhanaan artinya di dalam penyampaian informasi, sebaiknya dibuat sederhana baik bahasa, pengungkapan dan penyampaiannya. Meskipun informasi itu panjang dan rumit akan tetapi kalau diberikan secara sederhana, berurutan dan jelas maka akan memberikan kejelasan informasi dengan baik.

Agar komunikasi dengan pasien dengan gangguan sensori penglihatan dapat berjalan lancar dan mencapai sasarannya, maka perlu juga diperhatikan hal-hal sebagai berikut :

1.      Dalam berkomunikasi pertimbangkan isi dan nada suara

2. Periksa lingkungan fisik
3. Perlu adanya ide yang jelas sebelum berkomunikasi
4. Komunikasikan pesan secara singkat
5. Komunikasikan hal-hal yang berharga saja.
6. Dalam merencanakan komunikas, berknsultasilah dengan pihk lain agar ­memperoleh dukungan.

Tiap klien tidak sama oleh karena itu diperlukan penerapan tehnik berkomunikasi yang berbeda pula, diantaranya adalah :

1.    Mendengarkan dengan penuh perhatian

Berusaha mendengarkan klien menyampaikan pesan non-verbal bahwa perawat perhatian terhadap kebutuhan dan masalah klien. Mendengarkan dengan penuh perhatian merupakan upaya untuk mengerti seluruh pesan verbal dan non-verbal yang sedang dikomunikasikan. Ketrampilan mendengarkan sepenuh perhatian adalah dengan:

·      Pandang klien ketika sedang bicara

·      Pertahankan kontak mata yang memancarkan keinginan untuk mendengarkan

·      Sikap tubuh yang menunjukkan perhatian dengan tidak menyilangkan kaki atau tangan

·      Hindarkan gerakan yang tidak perlu

·      Anggukan kepala jika klien membicarakan hal penting atau memerlukan umpan balik

·      Condongkan tubuh ke arah lawan bicara.

2.    Menunjukkan penerimaan

Menerima tidak berarti menyetujui. Menerima berarti bersedia untuk mendengarkan orang lain tanpa menunjukkan keraguan atau tidak setuju. Berikut ini menunjukkan sikap perawat yang menerima :

·      Mendengarkan tanpa memutuskan pembicaraan

·      Memberikan umpan balik verbal yang menapakkan pengertian

·      Memastikan bahwa isyarat non-verbal cocok dengan komunikasi verbal

·      Menghindarkan untuk berdebat, mengekspresikan keraguan, atau mencoba untuk mengubah pikiran klien.

3.    Menanyakan pertanyaan yang berkaitan

Tujuan perawat bertanya adalah untuk mendapatkan informasi yang spesifik mengenai klien. Paling baik jika pertanyaan dikaitkan dengan topik yang dibicarakan dan gunakan kata-kata dalam konteks sosial budaya klien. Selama pengkajian ajukan pertanyaan secara berurutan.

4.    Mengulang ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri.

Dengan mengulang kembali ucapan klien, perawat memberikan umpan balik sehingga klien mengetahui bahwa pesannya dimengerti dan mengharapkan komunikasi berlanjut.

5.    Klarifikasi

Apabila terjadi kesalah pahaman, perawat perlu menghentikan pembicaraan untuk mengklarifikasi dengan menyamakan pengertian, karena informasi sangat penting dalam memberikan pelayanan keperawatan. Agar pesan dapat sampai dengan benar, perawat perlu memberikan contoh yang konkrit dan mudah dimengerti klien.

6.    Memfokuskan

Metode ini dilakukan dengan tujuan membatasi bahan pembicaraan sehingga lebih spesifik dan dimengerti. Perawat tidak seharusnya memutus pembicaraan klien ketika menyampaikan masalah yang penting, kecuali jika pembicaraan berlanjut tanpa informasi yang baru.

7.    Menawarkan informasi

Tambahan informasi ini memungkinkan penghayatan yang lebih baik bagi klien terhadap keadaanya. Memberikan tambahan informasi merupakan pendidikan kesehatan bagi klien. Selain ini akan menambah rasa percaya klien terhadap perawat. Apabila ada informasi yang ditutupi oleh dokter, perawat perlu mengklarifikasi alasannya. Perawat tidak boleh memberikan nasehat kepada klien ketika memberikan informasi, tetapi memfasilitasi klien untuk membuat keputusan.

8.    Diam

Diam memberikan kesempatan kepada perawat dan klien untuk mengorganisir pikirannya. Penggunaan metode diam memrlukan ketrampilan dan ketetapan waktu, jika tidak maka akan menimbulkan perasaan tidak enak. Diam memungkinkan klien untuk berkomunikasi terhadap dirinya sendiri, mengorganisir pikirannya, dan memproses informasi. Diam terutama berguna pada saat klien harus mengambil keputusan .

9.    Meringkas

Meringkas adalah pengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat. Metode ini bermanfaat untuk membantu topik yang telah dibahas sebelum meneruskan pada pembicaraan berikutnya. Meringkas pembicaraan membantu perawat mengulang aspek penting dalam interaksinya, sehingga dapat melanjutkan pembicaraan dengan topik yang berkaitan.

10.              Memberikan penghargaan

Memberi salam pada klien dengan menyebut namanya, menunjukkan kesadaran tentang perubahan yang terjadi menghargai klien sebagai manusia seutuhnya yang mempunyai hak dan tanggung jawab atas dirinya sendiri sebagai individu.

11.              Menawarkan diri

Klien mungkin belum siap untuk berkomunikasi secara verbal dengan orang lain atau klien tidak mampu untuk membuat dirinya dimengerti. Seringkali perawat hanya menawarkan kehadirannya, rasa tertarik, tehnik komunikasi ini harus dilakukan tanpa pamrih.

12.              Menganjurkan klien unutk menguraikan persepsinya

Apabila perawat ingin mengerti klien, maka ia harus melihat segala sesungguhnya dari perspektif klien. Klien harus merasa bebas untuk menguraikan persepsinya kepada perawat. Ketika menceritakan pengalamannya, perawat harus waspada akan timbulnya gejala ansietas.

TUNA RUNGU DAN TUNA WICARA

Tunawicara merupakan gangguan verbal pada seseorang sehinga mengalami kesulitan dalam bekomunkasi melalui suara. Sedangkan Tunarungu adalah suatu feomena kehilangan kemampua pendengaran yang mengakibtakan seseorang tidak dapat menangkap berbagai rangsangan pendengaran. Tunawicara sering dikaitkan juga dengan tunarungu karena penyandang tunarungu akan kesulitan dalam berkomunikasi. Van Uden (1971) menyatakan bahwa penyandang tuna rungu bukan saja tuna rungu tetapi juga tuna bahasa. Sedangkan Leigh (1994)  mengemukakan bahwa terhadap anak tuna rungu, orang akan langsung berpikir tentang ketidakmampuan mereka dalam berkomunikasi secara lisan (berbicara), padahal masalah utamanya bukan pada ketidakmampuan dalam berbicara melainkan pada akibat dari keadaan ketunarunguan tersebut terhadap perkembangan bahasa.

Orang yang mengalami kerusakan pendengaran baik yang tuna rungu maupun sulit mendengar kepekaan terhadap bunyi akan hilang sama sekali atau berkurang. Tak peduli seberapa parah pendengaran yang hilang, setiap orang yang mempunyai masalah dengan pendengaran akan menghadapi hambatan dalam berkomunikasi sehingga dapat mengganggu upaya pengajaran pasien. Hilangnya kemampuan untuk mendengar menimbulkan masalah komunikasi yang sangat nyata karena orang tuli atau kurang mendengar mungkin juga tidak mampu berbicara atau memiliki kemampuan verbal yang terbatas dan seringkali miskin kosa kata.

Mereka yang tuna rungu memiliki ketrampilan dan kebutuhan yang berbeda-beda tergantung pada jenis ketuliannya dan berapa lama mereka kehilangan indra pendengarannya itu. Bagi mereka yang menderita tuna rungu sejak lahir, belajar suatu bahasa mungkin tidak ada gunanya  bagi mereka. Sehingga mereka tidak bisa berbicara dengan jelas  untuk dapat dipahami orang lain. Kemungkinan besar model komunikasi mereka adalah dengan bahasa isyarat atau membaca gerak bibir. Jika ketulian terjadi setelah seseorang menguasai suatu bahasa, bicara orang tersebut masih dapat cukup dipahami, dia pun cukup mampu untuk membaca,menulis, dan membaca gerak bibir.

            Tuna rungu dan penderita kerusakan pendengaran, seperti juga orang normal. Akan membutuhkan perawatan kesehatan dan informasi tentang pendidikan kesehatan. Meskipun sebagai perawat pendidik akan menemukan  banyak  perbedaan ada satu hal yang sama, mereka selalu mengandalkan indra yang lain untuk mendapatkan informasi, terutama indra penglihatan. Ada beberapa cara untuk berkomunikasi dengan tuna rungu  salah satu dari hal-hal pertama yang dilakukan adalah meminta klien untuk mengidentifikasi cara berkomunikasi yang ia sukai. Bahasa isyarat,informasi tertulis, dan alat peraga merupakan beberapa contoh.

Berikut ini beberapa model komunikasi yang disarankan sebagai jalan untuk mengurangi hambatan dalam berkomunikasi:

1.      Bahasa isyaratàbagi kebanyakan tuna rungu, bahasa isyarat seringkali menjadi bentuk komunikasi yang lebih disukai. Jika anda tidak menguasai  ASL, anda perlu meminta bantuan seseorang penerjemah profesional.

2.      Membaca bibirà namun  hanya sedikit pengidap tunarungu saja yang bisa membaca bibir.

3.      Materi tulisà informasi tertulis barangkali merupakan cara berkomunikasi yang paling diandalkan

4.      Verbalasi oleh klienà kadang-kadang pasien tuna rungu lebih memilih untuk berkomunikasi dengan cara berbicara, terutama jika anda sudah mempunyai hubungan baik dengan mereka dan sudah saling percaya. Seringkali nada dan infleksi suara mereka akan berbeda dari cara berbicara kebanyakan orang sehingga anda harus menyediakan waktu untuk mendengarkan dengan cermat. Dengarkan tanpa menginterupsi sampai anda terbiasa dengan intonasi suara dan irama wicara mereka yang khas. Jika masih sulit memahami, coba tuliskan apa yang anda dengar , dengan demikian anda mungkin terbantu dalam menangkap inti dari pesan.

5.      Memperkeras bunyià bagi pasien yang kehilangan pendengaran tetapi tidak tuli total alat bantu dengar bisa bermanfaat.cara lain untuk memperkeras bunyi adalah dengan menangkupkan tangan di dekat telinga klien atau menggunakan stetoskop terbalik, maksudnya stetoskop dipasang di telinga pasien kemudian anda berbicara di corong instrumen itu.

Jika seseorang tidak bisa berbicara/bisu dan  bisa mendengar, kemungkinan besar mereka dapat memahami dengan baik apa yang dikatakan oleh perawat.  Mereka bisa merspon dan menulis dengan baik. Namun jika seseorang yang mengidap tuna wicara maupun tuna rungu perawat dapat melakukan komunikasi seperti yang ada di atas.

TUNA DAKSA

Pengertian Tuna Daksa adalah bahasa kasar Indo nya adalah cacat, dan bahasa halus adalah Tuna Daksa (alias cacat tubuh). Definisi Tuna Daksa Menurut situs resmi Direktorat Pembinaan Sekolah Luar Biasa, Tuna Daksa berasal dari kata “Tuna“ yang berarti rugi, kurang dan “daksa“ berarti tubuh.

Ciri-ciri anak tuna daksa :
1. Anggota gerak tubuh kaku/lemah/lumpuh
2. Kesulitan dalam gerakan (tidak sempurna,tidak lentur/tidak terkendali)
3. Terdapat bagian angggota gerak yang tidak lengkap/tidak sempurna/lebihh kecil dari biasanya
4. Terdapat cacat pada alat gerak
5. Jari tangan kaku dan tidak dapat menggenggam
6. Kesulitan pada saat berdiri/berjalan/duduk, dan menunjukkan sikap tubuh tidak normal
7. Hiperaktif/tidak dapat tenang

Tuna daksa sering disebut juga cacat tubuh, cacat fisik dan cacat ortopedi. Tuna daksa berasal dari kata “tuna” yang berarti rugi atau kurang dan “daksa” yang berarti tubuh. Tunadaksa adalah anak yang tidak memilki tubuh dengan sempurna. Sedangkan istilah cacat tubuh dan cacat fisik dimaksudkan untuk menyebut anak cacat pada anggota tubuhnya, bukan cacat inderanya. Selanjutnya cacat ortopedi terjemahan dari bahasa Inggris “orthopedically handicapped”. Ortopedic mempunyai arti hubungan dengan otot, tulang dan persendian. Dengan demikian cacat ortopedi kelainannya terletak pada aspek otot, tulang dan persendian atau dapat juga merupakan akibat adanya kelainan yang terletak pada pusat pengatur sistem otot, tulang dan persendian.

Pada dasarnya kelainan pada klien tunadaksa dikelompokkan menjadi dua bagian besar, yaitu:

a.       Kelainan pada sistem serebal (cerebral system)

b.      Kelainan pada sistem otot dan rangka (musculoskeletal system)

Penyandang tunadaksa mayoritas memiliki kecacatan fisik sehingga mengalami gangguan pada: koordinasi gerak, persepsi dan kognisi disamping adanya kerusakan syaraf tertentu. Sehingga, dalam memberikan layanan memerlukan modifikasi dan adaptasi yang diklasifikasikan dalam tiga kategori umum, yaitu kerusakan syaraf, kerusakan tulang, dan anak dengan gangguan kesehatan lainnya.

Kerusakan syaraf disebabkan karena pertumbuhan sel syaraf yang kurang atau adanya luka pada sistem saraf pusat. Kelainan syaraf utama menyebabkan adanya celebral palsy, epilepsi, spina bifida, dan kerusakan otak lainnya.

Cerebral palsy, merupakan kelainan diakibatkan adanya kesulitan gerak berasal dari disfungsi otak. Ada juga kelainan gerak atau palsy yang diakibatkan bukan karena disfungsi otak, tetapi disebabkan poliomyelitis disebut dengan spinal palsy, atau organ palsy diakibatkan oleh distrophy muscular (kerusakan otot). Karena adanya disfungsi otak, maka penyandang cerebral palsy menyebabkan mempunyai kesulitan dalam bahasa, bicara, menulis, emosi, belajar, dan gangguan-gangguan psikologis.

Cerebral palsy diklasifikasikan sebagai kelainan yang berbeda dengan kelainan neuromuscular, maka cerebral palsy meliputi kelainan: spastic, athetoid, ataxsia, tremor dan rigid.

Pada kasus-kasus yang ringan anak spastic bisa mengembangkan keseimbangan tangannya untuk sedikit mengendalikan gaya berjalan yang kikuk. Pada kasus-kasus sedang, anak spastic dapat memegang lengan untuk diarahkan ke tubuhnya, membengkokkan sikunya dengan membengkokkan tangannya, dengan kaki yang diputar secara hati-hati pada lutut, dan menghasilkan jalan gaya gunting. Sedangkan pada kasus-kasus berat mereka memilki pengendalian yang lemah pada tubuhnya dan tidak mampu duduk, berdiri, atau berjalan tanpa alat penguat, tongkat penompang, alat bantu jalan, dan sebagainya.

Ciri utama penderita ataxsia, gerakkannya kurang kuat, berjalan dengan langkah yang panjang dan mudah jatuh karena sering kehilangan perasaan keseimbangan, terkadang mata tidak terkoordinasi serta gerakan mata tertegun-tegun (nystagmus). Pada tremor dan rigid umumnya mempunyai gangguan pada keseimbangan tubuh, disebabkan karena adanya kelainan pada postural dan akibat hambatan otot yang berlawanan.

Ketidakmampuan fisik. Apabila kehilangan kemampuan motorik dan sensorik terjadi selama masa kanak-kanak, diagnosis segera dapat terlihat. Tantangannya terletak pada membantu anak dan orang tua melewati periode syok dan berduka serta melalui fase penerimaan dan integrasi kembali. Lakukan rehabilitasi dini (mis. menggunakan prostetik eksernitas, belajar membaca brailler, belajar membaca bibit). Menyadari bahwa rehabilitasi fisik biasanya menuntut penyesuaian psikologis.

Jika penyebab ketidakmampuan adalah kecelakaan, hindari menyimpulkan bahwa orang tua atau anak bertanggung jawab atas  cedera tersebut, tetapi berikan kesempatan kepada mereka untuk mengungkapkan perasaan bersalahnya. Dorong orang tua atau anak untuk mengungkapkan perasaannya.

Terkadang orang tua mengomunikasikan kekhawatiran karena anak tidak dapat mengungkapkan ansietas mereka. Jika anak tidak dapat atau tidak akan bicara, mereka dapat menunjukan perasaan mereka. Mereka dapat diberi mainan untuk mengungkapkan ancaman dan emosi yang penuh stres. Perawat mungkin menemukan bahwa respon anak terbaik adalah dengan menggambar atau bercerita. Boneka tangan dapat juga digunakan. Dengan menunjukan pada orang tua tentang cara menggunakan teknik ini, perawat juga membantu mereka mempelajari cara-cara berkomunikasi dengan anak mereka. Untuk anak yang lebih muda dengan cacat serius yang ekstrem dan/atau maladapsi persisten, evaluasi dan terapi psikiatrik mungkin diperlukan.

Salah satu intervensi terpenting adalah mengurangi perasaan anak yang merasa berbeda dan menormalkan kehidupan anak sebisa mungkin. Perawat harus membantu keluarga untuk mengkaji rutinitas harian anak sebagai petunjuk praktik-praktik yang normal. Pedoman untuk meningkatkan normalisasi terdiri dari lima tahapan, yaitu: persiapan, partisipasi, berbagi, kontrol dan penghargaan.

a.       Persiapan. Mempersiapkan anak lebih jauh untuk menghadapi perubahan-perubahan yang dapat terjadi akibat ketidakmampuan.

b.      Partisipasi. Libatkan anak dalam berbagai keputusan sebanyak mungkin, terutama hal-hal yang berhubungan dengan regimen perawatan anak.

c.       Berbagi. Biarkan anggota keluarga dan teman sebayanya mengambil bagian dalam regimen perawatan kapanpun jika memungkinkan.

d.      Kontrol. Identifikasi beberapa area tempat anak dapat memiliki kontrol sehingga perasaan tidak yakin, pasif, dan tidak berdaya akan berkurang.

e.       Penghargaan. Terapkan peraturan keluarga yang sama pada anak yang menderita penyakit kronis atau ketidakmampuan seperti anak yang sehat.

Membiarkan anak mengungkapkan kemarahan, isolasi, takut akan penolakan, perasaan kesedihan, dan kesepian. Mereka membutuhkan penguatan positif atas setiap kepatuhan dan setiap bukti perbaikan. Apa pun yang dapat meningkatkan daya tarik dan berperan dalam memberikan citra diri yang positif dilakukan, seperti tata rias untuk menyembunyikan luka, pakaian yang menyembunyikan prostetik, rambut palsu untuk menutupi deformitas.

Tuna grahita ialah istilah yang digunakan untuk menyebut anak yang mempunyai kemampuan intelektual di bawah rata-rata. Istilah lain untuk tuna grahita ialah sebutan untuk anak dengan hendaya atau penurunan kemampuan atau berkurangnya kemampuan dalam segi kekuatan, nilai, kualitas, dan kuantitas.

Pengertian lain mengenai tuna grahita ialah cacat ganda. Seseorang yang mempunyai kelainan mental, atau tingkah laku akibat kecerdasan yang terganggu. Istilah cacat ganda yang digunakan karena adanya cacat mental yang dibarengi dengan cacat fisik. Misalnya cacat intelegensi yang mereka alami disertai dengan keterbelakangan penglihatan (cacat mata). Ada juga yang disertai dengan gangguan pendengaran.

TUNA GRAHITA

Tunagrahita adalah keadaaan keterbelakangan mental, keadaan ini dikenal juga retardasi mental (mental retardation).Tunagrahita sering disepadankan dengan istilah-istilah, sebagai berikut:

1.     Lemah pikiran (Feeble Minded)

2.     Terbelakang mental (Mentally Retarded)

3.     Bodoh atau dungu (Idiot)

4.     Pandir (Imbecile)

5.     Tolol (Moron)

6.     Oligofrenia (Oligophrenia)

7.     Mampu Didik (Educable)

8.     Mampu Latih (Trainable)

9.     Ketergantungan penuh (Totally Dependent) atau butuh rawat

10. Mental Subnormal

11. Defisit Mental

12. Defisit Kognitif

13. Cacat Mental

14. Defisiensi Mental

15. Gangguan Intelektual.

Peran perawat pada tuna grahita dan tuna ganda umumnya sama, yaitu dengan melakukan komunikasi terapeutik dan juga dengan pendekatan personal pada pasien-pasien tersebut. Dengan memberikan rasa nyaman pada setiap pasien akan tercapai sehingga pasien tidak pernah merasa bahwa dia tidak diperdulikan oleh orang lain.

TUNA GANDA

Tuna ganda adalah anak yang memiliki kombinasi kelainan (baik dua jenis kelainan atau lebih) yang menyebabkan adanya masalah pendidikan yang serius, sehingga dia tidak hanya dapat diatasi dengan suatu program pendidikan khusus untuk satu kelainan saja. Melainkan harus didekati dengan variasi program pendidikan sesuai kelainan yang dimiliki
tuna ganda biasanya menunjukkan fenomena-fenomena perilaku di antaranya:

1. Kurangnya komunikasi atau samasekali tidak dapat berkomunikasi.
2. Perkembangan motorik dan fisiknya terlambat.
3. Seringkali menunjukkan perilaku yang aneh dan tidak bertujuan
4. Kurang dalam keterampilan menolong diri sendiri
5. Jarang berperilaku dan berinteraksi yang sifatnya konstruktif
6. Kecenderungan lupa akan keterampilan yang sudah dikuasai
7. Memiliki masalah dalam menggeneralisasikan keterampilan dari suatu situasi kesituasi lainnya.

Klasifikasi tunaganda:

1. Kelainan utamanya tuna grahita.

Gabungan dapat berwujud CP,tunarungu,tunalaras, dan tunanetra.

2. Kelainan utamanya tunarungu

Gabungannya dapat tunagrahita atau tunanetra. Gabungan dengan tunanetra inilah yang dipandang paling berat cara menanganinya.

3. Kelainan utamanya tunanetra

Gabungannya dapat berwujud tunalaras, tunarungu, dan kelainan yang lain.

4. Kelainan utamanya tunadaksa

Gabungannyadapatberwujudtunagrahita, tunanetra, tunarungu, gayaemosi, dankelainan lain.

5. Kelainanutamanyatunalaras

Gabungannya dapat berwujud autism dan pendengaran

6. Kombinasi kelainan lain.

Penyebab tunaganda
Penyebab anak tunaganda disebabkan oleh faktor yang variatif, yang dapat terjadi pada saat sebelum kelainan, saat kelahiran, dan atau setelah kelahiran.

1. Faktor prenatal

Ketidak normalan kromosom komplikasi-komplikasi pada anak dalam kandungan ketidakcocokan Rh infeksi pada ibu,kekurangan gizi ibu yang sedang, serta terlalu banyak mengkonsumsi alcohol dan obat.

2. Faktor natal

Kelahiran premature kekurangan oksigen pada saat kelahiran luka pada otak kelahiran

3. Faktor postnatal

Kepala megalami kecelakaan kendaraan, jatuh, dan mendapat pukulan atau siksaan.

4. Nutrisi yang salah

Anak tidak dirawat dengan baik, keracunan makanan atau penyakit tertentu yang sama, sehingga dapat berpengaruh terhadap otak.

Ciri khas :

a.       Memiliki ketunaan lebih dari satu jenis. Misal: tuna netra dan tuna grahita, tuna netra dan tuna rungu-wicara, tuna netra dan tuna daksa dan tuna grahita dll.

b.      Ketidakmampuan anak akan semakin parah atau semakin banyak bila tidak cepat mandapatkan batuan. Hal ini disebabkan kegandaannya yang tidak cepat mendapatkan batuan.

c.       Sulit untuk mengadakan evaluasi karena keragaman kegandannya.

d.      Membutuhkan instruksi atau pemberitahuan yang sangat terperinci.

e.       Tidak menyamaratakan pendidikan tuna ganda yang satu dengan yang lain walau mempunyai kegandaan yang sama.

Tuna ganda adalah

a)      Seseorang dengan 2 hambatan masing-masing memerlukan layanan pendidikan khusus.

b)      Seseorang dengan hambatan-hambatan ganda memerlukan layanan teknologi.

c)      Seseorang dengan hambatan-hambatan ganda memerlukan modifikasi metode secara khusus.